“甲亢”该怎么治疗？吃药、服碘还是手术？武汉甲康杨洪给你科普

01、甲亢是怎么回事？

原发性甲状腺功能亢进，又称Graves病，是一种自身免疫性甲状腺疾病，免疫T细胞侵润，TRAb抗体持续活化滤泡上皮细胞的TSHR受体，导致甲状腺增生，甲状腺素合成和分泌均增加，导致甲亢。女性患病率1%~1.5%，男性是女性的六分之一。

02、甲亢有哪些典型症状？

患者往往表现心慌，怕热，易出汗，食欲亢进，消瘦，易怒，失眠，手抖，严重时出现心衰，肝损。颈部表现为程度不一，对称性，弥漫性甲状腺肿大，质地软，表面光滑，无压痛。半数患者还有轻重不一的突眼，严重时畏光，流泪，眼痛，眼睑红肿或挛缩，结膜充血，影响视力。血化验：促甲状腺素（TSH）降低，甲状腺素（T3，fT3，T4，fT4）升高，TRAb升高。甲状腺超声，摄碘功能或核实显像协助诊断。

03、甲亢，吃药、服碘还是手术？

轻度甲亢，尤其是孕产妇、老年人、新发、禁忌碘治疗或手术患者，无碘饮食外，可以通过药物治疗，服用甲巯咪唑（赛治），丙基硫氧嘧啶，辅以心得安，升白细胞药物；疗程长（通常1-2年），复发率高（约50%）；可能引发副作用（如粒细胞减少、肝功能损害、过敏反应）；需定期监测甲状腺功能及血常规、肝功能。

放射性碘治疗（¹³¹I）适用药物治疗无效、复发或不耐受者；甲状腺中度以上肿大（Ⅱ度以上）；合并心脏病、肝肾功能损害等不宜手术者；操作简便，治愈率高（约80%-90%）；但可能导致永久性甲减（需终身补充左甲状腺素）；妊娠期、哺乳期女性禁用（辐射对胎儿/婴儿有害）；突眼患者禁用。

手术治疗，适用人群为甲状腺显著肿大（Ⅲ度以上）伴压迫症状（如呼吸困难、吞咽困难）；怀疑恶变或合并甲状腺结节；药物治疗或放射性碘治疗无效或复发；胸骨后甲状腺肿。疗效确切，但存在手术风险（如出血、感染、喉返神经损伤导致声音嘶哑、甲状旁腺功能减退）；术后可能发生甲减（需终身服药）；疤痕影响美观。

由于技术的发展，甲亢更推荐采用微创无疤手术。约90%的患者临床表现完全缓解或停药，中长期（5-10年）随访效果稳定。针对毒性弥漫性甲状腺肿（Graves病）和毒性多结节性甲状腺肿（TMNG），可以达到类似外科手术的效果。微创、恢复快、可重复、避免手术疤痕。对甲状腺功能影响较小，适合希望保留甲状腺功能的患者。返回搜狐，查看更多